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預防小兒冬季常見病 家長應該怎么做

來源:運城晚報發布者:時間:2020-01-06

記者 樊亞楠

靳雙院 作

連日來,我市各地醫院患兒驟增。寒冷的冬季,適合很多病原體存活于空氣中。小兒由于身體器官發育尚未成熟,導致免疫力低、防御功能差而感染各種疾病。那么,家長該如何分辨孩子得病的情況?該如何科學護理,減少孩子受到這些疾病的傷害?  記者采訪了運城市衛校附屬醫院兒科主任醫師高梅梅。

 ◆流行性感冒(流感) 

與普通感冒的區別

1.病原體:流感是由流感病毒所導致的呼吸道傳染性疾病,而普通感冒主要是鼻病毒、腺病毒或者冠狀病毒引起的上呼吸道感染。

2.傳染性:流感傳染性極強,而普通感冒傳染性很弱。

3.臨床表現:流感起病急,患者往往病初就出現高熱伴寒戰,體溫39℃~40℃;全身伴有比較嚴重的中毒癥狀,如頭痛、全身肌肉酸痛,極度乏力,食欲減退,精神不佳;而呼吸道癥狀如鼻塞、流涕等癥狀較輕。普通感冒起病相對較緩,往往是低、中度發熱;很少伴有寒戰、鼻塞、流涕、咳嗽、打噴嚏等呼吸道癥狀明顯;而全身中毒癥狀比較輕。

4.病程:流感的病程往往時間更長,5~10天,普通感冒一般是5天左右。

5.治療:普通感冒是自限行過程,通過休息、對癥治療,往往能夠得到痊愈。流感的治療需要早期使用針對流感的抗病毒藥物,包括奧司他韋、扎那米韋等,以減輕癥狀,積極防治并發癥。  

在家觀察還是醫院就診

應區別對待

1.通常情況下,孩子生病第1~2天,家長根據癥狀輕重與精神狀態來選擇在家觀察還是醫院就診。

2.對于發燒的孩子,發燒只是一種癥狀,是孩子抗病反應能力強的一種表現,與病情輕重不是完全成正比的。

當然,體溫太高,還是要對癥處理的。發熱持續超過3天以上的,不宜在家自行處理。尤其出現精神煩躁或者淡漠嗜睡、惡心嘔吐頻繁、胃口差、呼吸急促、反應遲鈍、尿少、抽搐等情況應及時到醫院診治。

3.只要孩子的精神反應尚好,尤其是在熱退以后吃喝說笑正常、玩耍自如的,沒有其余特殊不適的癥狀,可以在家觀察一兩天。

4.對于年齡大一點的孩子,能用語言表達清楚癥狀程度的,可酌情觀察。

如果是嬰兒,尤其是3個月以內的孩子,無論發燒、咳嗽、腹瀉、煩躁、哭鬧、拒乳等,都要及時就醫,不宜在家中觀察處理。因為嬰兒生病時,臨床表現大多不典型,病情變化快,很容易加重而出現危證,家長無法及時識別,所以應引起重視。  

護理與預防  

1.發熱時,家長要注意摸摸孩子的手腳,如果手腳冰冷,說明孩子的體溫還會上升,要給孩子做好保暖工作,蓋被子,想辦法先把手腳弄熱,如揉搓、熱水泡手腳。

相反,如果孩子手腳變暖,身上燙燙的,就說明體溫不會再上升,需要給孩子少蓋點被子,脫掉一些衣物。

千萬不能不分情況,一味想通過捂被子的方式來達到出汗退燒的目的,很容易造成常見的小寶寶“捂熱綜合征”,要么大量出汗導致虛脫,要么體溫更高而驚厥。

沒有高熱抽搐病史的寶寶,體溫在38.5℃以下可以通過物理降溫,貼退熱貼,多喝熱水,用溫毛巾反復擦拭脖子、腋下、大腿根部等處,讓孩子舒服一些;體溫超過38.5℃需要口服退熱藥物。

需要注意的是,退熱藥劑量要掌握好,根據體重、病情和個體差異選擇合適的劑量;不要為了追求退熱快而大劑量應用退熱藥物,因為出汗過多不僅會導致小兒虛脫、體溫不升,還可能導致因體液不足加重病情,欲速則不達。

2.飲食喂養:孩子若沒有食欲,不必強迫他吃,能吃多少吃多少,喝水也不主張一次大量喝水,建議少量多次飲水。生病期間,以清淡飲食為主,暫停肉蛋奶及寒涼水果2~3天,有利于減輕消化系統負擔,更不能吃辛辣燥火及生冷的食物。日常家長要學會“反饋式喂養”方法,根據孩子脾胃的接受程度,來記錄反饋,并作出相應調整,制定適合孩子個體化飲食方案,減少疾病發生,傷及脾胃。

3.孩子生病期間免疫力下降,應注意休息,不要去人多的地方,以免交叉感染。

在室內外溫差較大的情況下,兒童外出時應戴好口罩,根據氣候變化隨時增減衣物;夜間給孩子蓋好被褥,家長應勤查看;冬季寒冷干燥,幼兒皮膚中水分散失多,皮脂腺分泌少,皮膚易干裂發癢,讓幼兒多吃當季蔬菜、水果,多喝溫開水,并常用熱水洗手、腳、臉,再適當抹點護膚霜。 

◆輪狀病毒性腸炎    

癥狀

輪狀病毒性腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病,主要發生在6個月~2歲的嬰幼兒,每年秋冬季節都有流行。起病急,發病周期比較長,主要臨床表現為嘔吐、腹瀉、精神差,排黃色或蛋花樣水樣便,呈噴射狀,無黏液及膿血,量多次數頻繁。多數伴有發熱,體溫在37.9℃~39.5℃,嚴重的會出現口干、眼眶下陷等脫水癥狀。

護理提醒

輪狀病毒性腸炎為自限性疾病,如果寶寶能吃能喝,精神反應好,哭時有淚,皮膚及嘴唇稍干燥,小便量無明顯變化,可以在家觀察;如果寶寶一天十余次大便,精神胃口差,小便量少,哭時無淚,或者有發熱等,需要及時到醫院就診,對癥處理,必要時輸液補充液體。

除了盡早明確診斷外,平時應盡量讓孩子多喝水,以防造成脫水癥;腹瀉期間切記飲食清淡,以易消化食物為主,不吃油膩及辛辣刺激物,每頓少吃點,不能新添輔食。

可以輔助給孩子做小兒推拿,有助于健脾止瀉,并縮短病程,比如,每晚給孩子逆時針按摩腹部10~20分鐘。

引起小兒腹瀉的原因很多,如果是吃多了或者受寒了,引起的腹瀉一般不會很重,我們只要加強護理,比如清淡飲食、暖暖肚子或者做做小兒推拿,這些不用藥物是完全可以康復的。但如果是輪狀病毒性腸炎,發熱、惡心、嘔吐、水樣腹瀉嚴重的話,家長一定要及時就醫,不宜在家中觀察,因為需要在醫生指導下補液治療,以防脫水或其他并發癥發生。     

 ◆小兒毛細支氣管炎  

癥狀

小兒毛細支氣管炎是多發生于2歲以下的寶寶,是兒科冬季常見的以咳嗽、喘憋為主要癥狀的呼吸道疾病。毛細支氣管炎主要為呼吸道合胞病毒感染引起。

早期為上呼吸道感染癥狀,一般在感冒后2~3天可同時出現陣發性咳嗽,很快出現喘息、發憋。有的孩子體溫正常,有的孩子出現高熱、喘憋明顯,嚴重者會出現呼吸困難,咽喉可聽見“滋滋”喘鳴音。孩子精神狀態不好,食欲降低,病情進展可以出現呼吸衰竭和心力衰竭。當確診兒童患有急性毛細支氣管炎后,需及時到醫院就診。    

護理提醒

本病病程相對較長,需要1~2周恢復時間,家長要有耐心和信心照看孩子,不要急于求成、焦慮不安,影響疾病恢復。 

在家休息時,家長要經常給孩子拍背、改變體位,少量多次飲溫水,使呼吸道分泌物易于排出;《黃帝內經》中有句話“形寒飲冷射肺”,所以咳嗽期間需要穿暖和,避風寒。

孩子鼻腔內的黏膜比較容易干燥,家長可用棉簽蘸生理鹽水滋潤鼻腔。

注意飲食衛生,不給孩子吃生冷食品;不吃魚蝦、海鮮、牛羊肉等發物;定期給玩具和食具煮沸消毒;多吃富含纖維素的食品,如菠菜、蘿卜、胡蘿卜、芹菜等,葷素搭配,均衡飲食。

◆醫生提醒

病毒感染性疾病多無特效藥物治療,主要以對癥處理和護理為主,一般不建議使用抗菌素,如果考慮存在細菌感染,可使用抗菌藥物。盡量避免濫用或者過度用藥。對于體質差、易感染疾病的幼兒,家長可根據疾病流行情況,有針對性地接種疫苗。

家長應對小兒常見疾病有初步的認識,要理解任何疾病都會有發生、發展、恢復的自然過程,這樣才不至于一看見發燒、咳嗽、腹瀉等癥狀,就急忙亂投醫,造成不必要的傷害。

另外,在疾病的早期(前1~2天),最重要的治療恰恰就是觀察,觀察孩子的吃喝拉撒睡和精神狀態,觀察疾病的演變和規律。只有通過仔細觀察,才能搜集更完善的臨床證據,有利于就醫時,醫生做出準確的診斷和處理措施。

空氣質量好時,家長帶孩子走出戶外,多曬太陽,陽光中的紫外線能殺滅人體表面的病毒和細菌,幫助幼兒對鈣、磷的吸收,增強機體的抗病能力,適當運動也有助于提高抗病能力。

注意小兒個人衛生和環境衛生:飯前便后要洗手,這是減少疾病傳播重要的一環。與手接觸的食物、水果、玩具,家長都要時時注意消毒處理。

家長每次給寶寶換尿布后、喂奶前、給嬰兒沖奶前、給嬰兒喂飯前、給嬰兒做飯前也都要洗手。對寶寶的飲食用具,如奶瓶、飯碗、湯勺等,在每次使用前和使用完后,都應該用開水洗燙;寶寶的玩具也應該經常消毒,保持居家環境的清潔,不留衛生死角。

居室環境要通風透氣,溫度濕度適宜,不要站在對流風或者空調風口處。同時,還要觀察孩子的情緒,保持樂觀向上積極心態,有助于孩子健康成長。

如果孩子出現水痘、猩紅熱、幼兒急疹等出疹性疾病伴發熱時,可以在家輔以“三豆飲”代替喝水,起補中、舒肝、培養土氣助木氣作用。

“三豆飲”制作方法:黃豆兩把,黑豆綠豆各一把,用水泡發煮兩個小時,或者不泡,高壓鍋煮半小時后,再把豆壓爛煮一小時。煮好后可加冰糖到鍋里,吃起稍甜。當水給孩子飲用,一天3~4次。


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